Przejdź do treści
Główna
Nabór
Kadra
Galeria
O nas
Kontakt
Menu
Główna
Nabór
Kadra
Galeria
O nas
Kontakt
Szukaj
Szukaj
Close this search box.
NABÓR
Zapisz swoje dziecko do naszego przedszkola
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA
1
2
3
4
5
Dane osobowe dziecka
Imię (imiona) dziecka
*
Data urodzenia
*
Czy dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego?
*
TAK
NIE
Nazwisko dziecka
*
PESEL dziecka
Czy dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności?
*
TAK
NIE
Rodzaj niepełnosprawności
Struktura rodziny
PEŁNA
NIEPEŁNA
Dalej
Aby przejść dalej proszę uzupełnić wszystkie wymagane pola.
1
2
3
4
5
Adres zamieszkania dziecka
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Powiat
Kod pocztowy
Województwo
Poprzednia strona
Dalej
Proszę uzupełnić brakujące pola!
1
2
3
4
5
Dane matki/opiekunki prawnej
Imię (imiona)
Nazwisko
Telefon
E-mail
*
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Powiat
Kod pocztowy
Województwo
Poprzednia strona
Dalej
1
2
3
4
5
Dane ojca/opiekuna prawnego
Imię (imiona)
Nazwisko
Telefon
E-mail
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Powiat
Kod pocztowy
Województwo
Poprzednia strona
Dalej
Proszę uzupełnić brakujące pola!
1
2
3
4
5
Informacje dodatkowe
Dodatkowe informacje o dziecku i rodzinie mogące wpłynąć na funkcjonowanie dziecka w przedszkolu (choroby, alergie, wady rozwojowe)
Inne uwagi, propozycje, sugestie
Oświadczam/y iż dane w niniejszej karcie są zgodne ze stanem faktycznym i jestem/śmy świadom(a)/i odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. Zobowiązuję/emy się do informowania dyrektora przedszkola o każdorazowej zmianie powyższych danych. Powyższe dane osobowe podlegają ochronie. Będą wykorzystywane w celach statystycznych i sprawach związanych z opieką przedszkola nad dzieckiem oraz do rozliczania zobowiązań finansowych wobec przedszkola. Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych). Zostałam/em pouczona/y o prawie wglądu do moich/ naszych danych oraz zmiany tych danych. Oświadczam/y, że wyrażam/y zgodę na przetwarzanie danych osobowych podanych w karcie.
Akceptuję postanowienia
regulaminu
i
polityki prywatności
Poprzednia strona
Wyślij
